听觉统合治疗与孤独症儿童问题行为个案研究

邓永兴  郭俊峰  徐小亲 （深圳元平特殊教育学校  518112） 　　摘要  孤独症是一种起病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍，问题行为严重影响着儿童的发展和他人生活。在众多的康复训练手段中，听觉统合治疗对改善孤独症儿童语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱等有较好效果。本文以个案方式研究讨论听觉统合治疗对孤独症儿童问题行为的影响。 　　关键词   听觉统合   孤独症  问题行为 　　听觉统合治疗是通过让受试者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。本研究以个案的方式根据听觉统合治疗的标准操作模式对孤独症儿童的攻击性行为进行试验研究，以期对孤独症康复研究起到一定的积极作用。 　　1． 研究对象 　　1.1 　一般情况 　　黄xx，男，1995年9月出生， 顺产，12个月时开始走路，自幼哭叫较多，5半岁入幼儿园时，因情绪问题多、无语言、坐不住、不听指令而被迫退出幼儿园。家庭条件较好，照顾甚佳。生活能力发展较慢：饮食起居均需照顾。曾应因情绪行为日益严重而入某儿童医院精神科住院治疗过近一年。因为辗转治疗等原因，12岁时才入读特殊学校。 　　1.2 　入学时基本情况 　　情绪行为严重；无语言；刻板；做事的持续性短；对要求的执行差；对声音尤其是噪音比较敏感，易烦躁、不耐烦；无法等待；人际互动差；攻击性行为严重，尤其是咬人、撕他人头发和衣服、跺脚、撞头、咬手等行为频繁，持续时间长，爆发力、破坏性强。 　　经过近半年训练后，该生问题行为都有不同程度的改善；语言进步很大（能说简单的叠语、单词）；但攻击性行为仍然持续，并严重影响训练；能够在教室或其他教学活动环境中增加和教师或父母的配合，为避免别的学生影响他的情绪以及防止他攻击其他学生，一般都让他独自坐在单独的工作间内，工作内容通常是串珠、描红等精细运动和跑步、滑板等粗大运动。 　　1.3　心理评估和诊断  　　5岁半时,经医院诊断为孤独症；无法进行智力评估；孤独症儿童行为评定量108分；社会适应评估（儿童社会适应行为评定量表，姚树桥、龚耀先）为社会适应行为重度缺损；儿童期孤独症评定量表(CARS量表)为重度孤独症。 　　2 ．研究目的和内容 　　本研究以个案的方式进行，根据听觉统合治疗的标准操作模式对孤独症儿童的攻击性行为予以介入，以期对孤独症儿童的康复研究起到一定的积极作用，并供同行和家长参考。 　　3 ．研究过程 　　3.1　通过教师的直接观察和父母的转述如实地用文字记录该生的问题行为发生的时间、地点、持续时间、问题行为等。 　　3.2　该记录采取时间取样，属时间样本。记录从11月1日起至11月28日止，历时28天。其中11月1日至14日为治疗前的观察阶段（基线），共两星期；11月15日至28日为治疗中的观察阶段，共两星期。 　　3.3　根据记录，把该生出现的问题行为进行了归纳，分为前兆行为、自伤行为和伤人行为三类。其中前兆行为包括不耐烦、哼哈、情绪激动、哭闹、乱跑等；自伤行为包括咬手、跺脚、撞头等；伤人行为包括撕扯他人衣物头发、抓咬他人等。 　　3.4　数据整理采用教育统计SPSS10.0 的相关方法进行统计、分析。 　　3.5　听觉统合治疗系统及训练过程 　　3.5.1　听觉统合治疗仪。由法国医师G.Berard发明，后来被美国引进，批准为DAA(Digital  Auditory  Aerobice)。 　　3.5.2　本实验研究使用广州市忆明科学仪器有限公司生产的“天郎之星数码听觉统合治疗系统（AIT）”。该系统由播放器（Cd机）、立体声均衡器（可调节）、耳线（耳机）、专用CD碟20张和变压器组成。 　　3.5.3　听觉统合治疗适合四到十六岁的特殊需要儿童，如孤独症、言语及语言发育障碍、学习障碍（阅读困难）、精神发育迟滞（弱智）、多动症、注意缺陷障碍、情绪障碍等。 　　3.5.4　疗程训练。一个疗程20次，每天2次，每次30分钟。在接受治疗时有家长辅助督促被试安坐30分钟，并戴上耳机听音乐。 　　4．研究结果 　　4.1　治疗期间问题行为次数分布图     　　4.2　治疗前与治疗中问题行为频数比较 治疗时间 治疗前 治疗中 问题行为 前兆行为 自伤行为 伤人行为 前兆行为 自伤行为 伤人行为 N 14 14 14 [...]